别紧张,肺部阴影未必是癌!
作者:樊焱燚 来源:肿瘤内科 点击次数:次 更新时间:2017-11-20 08:21
随着我国居民生活水准的提高,大家的健康意识也在逐年增强。很多公司或个人每年都会组织参加健康体检。在体检项目中,胸片是必不可少的检查内容。公司职员小张刚拿到体检报告,胸部X线报告的一句表述把他吓得不轻:“肺部阴影(小结节)”。“莫非得了肺癌?”小张的反应并非个例,因为肺癌早期症状隐匿,大部分患者确诊时已是晚期,所以一旦发现肺部阴影,就容易被视为肺癌的征兆,不少人甚至谈“阴影”色变。然而,肺部阴影就等于肺癌吗?近日重庆市肿瘤医院肿瘤内科收治的H先生曾经也遇到同样的困惑。
去年11月份,56岁的H先生在一次体检中发现了肺部存在一处阴影,这样的结果让他非常恐慌。带着是否是肺癌的疑问,H先生紧张地跑遍了重庆市各大医院。在经过详细的相关检查后,H先生的肺部阴影被诊断为肺结核,经过2个月正规抗结核治疗后左肺原发病灶完全消失。令H先生恐慌的是虽然原发病灶完全消失了,但在左肺上叶却出现了新的病灶,抗结核治疗也没有明显疗效。H先生的心又一次提到了嗓子眼,难道这次新发现的阴影会是是肺癌?出于专病专治的考虑,H先生来到重庆市肿瘤医院肿瘤内科就诊。
重庆市肿瘤医院的王思雄医生和王东林主任接待了H先生。王东林主任和王思雄医生在认真分析患者病情后发现,H先生的血常规检查中“嗜酸性粒细胞增多”,结合患者前期在其他医院的就诊经历及治疗效果,王东林主任考虑H先生可能患的是一种叫做“嗜酸性粒细胞肺炎”的罕见病。嗜酸性细胞肺炎(eosinophilic pneumonia, EP)又称肺部嗜酸细胞浸润综合征(pulmonary infiltration with eosinophilia syndrome, PIE),是一组伴有血液或组织内嗜酸性粒细胞(EOS)增多的肺部疾病。其发病机制未明,一般认为可能与免疫功能异常有关。嗜酸性细胞肺炎发病率较低,目前国内报道较少,临床误诊率高。王东林主任建议给予该患者强的松片口服治疗,2月后H先生症状明显好转,复查胸部CT提示病灶基本消失。H先生对治疗效果非常满意,他高兴地说:“折腾了他近1年的肺部阴影终于完全消失了,本次到肿瘤医院的就诊让他对未来美好的生活充满了信心。”
重庆市肿瘤医院肿瘤内科王东林主任指出,影像学上存在同病异影和异病同影的现象。肺部阴影通常是指在X线胸片、胸部CT等检查中发现的高密度影,最常见的是结节和肿块。肺部阴影提示肺部健康可能有问题,但判定为肺癌却为时过早。很多病在胸片上都可能有肺部阴影的表现,关键是要鉴别清楚。除肺癌外,肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等也会让肺部照出阴影,但后者都属于良性疾病。此外,一些大血管和肺部解剖结构的变异也会表现为阴影,这些与肿瘤相比,性质可就差远了。
因此,如果发现肺部阴影,既不必盲目地陷入肺癌恐慌,也不要轻易认为是炎症或是良性肿瘤而耽误了治疗。王东林主任建议,对于发现肺部阴影的患者,应及时去正规医院的肿瘤科或呼吸科做相应检查,再由有经验的医生来判定和确定正确的治疗方案。
(肿瘤内科 樊焱燚)
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