【大渝网】女子打耳洞竟长出瘢痕疙瘩 医生:有些瘢痕会变成癌
2017-12-27 17:25 点击次数:
现在越来越多的人打耳洞,有的为了漂亮,有的为了帅气,还有的为了破相……不管什么原因,如果你是瘢痕体质,可要谨慎了。日前,沙坪坝27岁的张女士因两年前打了耳洞,导致右耳后长了2厘米大的瘢痕疙瘩,在重庆市肿瘤医院手术后还要接受放疗。
重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤医院综合科主任王胜强说,很多人对瘢痕都不会在意,认为受伤后长瘢痕都是正常的。但是有些瘢痕比如萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩,却是癌前期病变,以及肿瘤的表现。因此,有瘢痕体质的人要特别当心。
25岁女子打耳洞竟长出瘢痕疙瘩
“医生,我为什么打个耳洞就会长瘢痕疙瘩呢?”12月21日,正在重庆市肿瘤医院接受放疗的张女士,问综合科王胜强主任。
两年前,25岁的张女士在一家饰品店打了耳洞。没过多久,她发现右耳后耳洞处长了一个小包块,慢慢地包块越长越大,而且还有痒痛感。于是,张女士便在沙坪坝一家医院做了手术切除。但一年半后,张女士发现肉疙瘩又长出来了,直径达2厘米左右,担心以后会越长越大,10天前,她来到重庆市肿瘤医院求助。
经过检查,王主任确诊这个肉疙瘩为瘢痕疙瘩,是一种发生于皮肤的纤维组织肿瘤,建议尽早手术切除。同时因这种肿瘤复发率较高,还需要在术后立即做化疗,以降低复发几率。
“因这次是复发,虽然连做了两个疗程的放疗,但也不能百分之百地保证以后不会复发,只能说复发几率会小很多。”王主任指出,瘢痕疙瘩也应在早期科学治疗。
创伤的修复,都以瘢痕形式愈合
“瘢痕俗称伤疤,在日常生活中,人们难免会受到各种各样的伤害,比如因烫伤、切割伤、皮肤外伤等,而造成不同程度的创伤。”王主任说,创伤的愈合过程是以瘢痕形成的形式完成的,也就是说,各种创伤的修复过程都以瘢痕形式愈合。
了解瘢痕的形成前,先了解下皮肤的结构。皮肤由表皮层及真皮层构成,表皮层又分别由五层结构由外向内堆积而成,表皮层最下面一层为基底层。基底层细胞具有再分裂的功能。因此,人体皮肤在受到烫伤、切割伤、皮肤外伤等损伤后,伤口只有深达真皮及皮下组织才会产生瘢痕。当创伤损及真皮层,最直观的感受是出血和疼痛。“所以,当受伤后出现伴随疼痛和出血的伤口时,就不可避免地形成瘢痕。”王主任说。
表浅型瘢痕,这种瘢痕无需处理
“因个体体质,伤口面积、深度、护理不当等因素,最后形成的瘢痕不尽相同。”王主任说,瘢痕组织是不完善的替换,主要表现为抗张力弱、营养交流障碍、过度的收缩引起肢体功能障碍。一般的瘢痕形成后,不会出现瘢痕增生或仅有轻微的瘢痕增生后便会立即减退、成熟、静止,少数瘢痕在经历数月或更长时间后,会慢慢变得柔软平整,接近正常皮肤。
但有的瘢痕长时间增生,不仅明显高于皮肤表面,而且颜色呈红褐色,质地很硬,伴有痒痛或紧绷感。甚至有些瘢痕还会侵蚀正常皮肤,挛缩畸形,不仅影响美观,反复破溃还会影响局部的正常功能。
“瘢痕可分为表浅型瘢痕、增殖性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩等。”王主任说,表浅型瘢痕,是生活中最常见的瘢痕,它多因皮肤轻度擦伤,或浅II°烧伤,或皮肤表浅感染所致,是局限于皮肤浅表的轻度瘢痕。这种瘢痕无功能障碍,但外表与正常皮肤稍有不同,表面粗糙或有色素的沉积或脱失。一般无需处理,随着时间的推移,瘢痕逐渐变得不明显。
增殖性瘢痕,多因伤口感染异物刺激
王主任说,增殖性瘢痕多由比较严重的皮肤创伤,比如手术和外伤造成的伤口、深II度或III度的烧伤所致。由于血管和神经组织被大量破坏,加上皮肤张力的牵拉,会形成明显高于正常皮肤表面的凸起状瘢痕。
这种瘢痕因伤口累及真皮深层,在接触外在异物,比如尘土、化学物质、棉花纤维及医护人员手套上的滑石粉末等,及皮肤毛囊、皮脂腺破坏后产生的角质素等内在性异物后,而产生增殖性病损。所以,预防伤口的感染和异物的刺激,是防止此类瘢痕形成的主要措施。
临床发现,增殖性瘢痕常见于儿童及青春期前后,这可能与生长激素分泌活跃,皮肤张力较大有关。而且发生部位多见于前胸,这或与呼吸运动的刺激有关。一般非功能部位的增殖性瘢痕不会引起严重的功能障碍,但发生于活动性关节的增殖性瘢痕,会影响关节活动。“所以,面部和关节部位的增殖性瘢痕,建议通过手术改善,以免导致严重的功能障碍。”
萎缩性瘢痕,或是癌前期病变
“萎缩性瘢痕常见于大面积的III度烧伤、皮肤撕脱伤、慢性溃疡等后,因伤口累及皮肤全层及脂肪层产生的不稳定瘢痕组织。”王主任说,这种瘢痕组织表皮很薄,摸它有坚硬的感觉,具有很强的收缩性,会牵拉临近的皮肤,外力摩擦后容易破裂,经久不愈,从而造成活动性的障碍,晚期有癌变可能。
这种瘢痕不会凸起于表面,表面很平坦,其外面仅有一层萎缩的上皮细胞,下面有少量的结缔组织,瘢痕底层形成大量胶原纤维,粘连、牵拉肌肉、肌腱、骨骼、神经、血管,因而会造成更为严重的挛缩性功能障碍。
“所以,对于烧伤造成的较大面积的皮肤缺损,或者伤口的反复感染或慢性溃疡,建议及早进行植皮手术,以免形成难以治疗的萎缩性瘢痕。”王主任提醒说。
瘢痕疙瘩,一种良性的皮肤肿瘤
王主任说,瘢痕疙瘩外形类似于增殖性瘢痕,会凸起于皮肤表面,而且毛细血管丰富,是一种良性的皮肤纤维组织肿瘤。
临床上,因真皮层大量增生纤维组织可以不断向周围正常皮肤扩张,因此会形成蟹足样增生,而且颜色较红,质地坚硬,有时相连成带状。当受外伤刺激后,还容易并发炎症以及化脓性感染,甚至形成瘘管,经久不愈。也有些瘢痕疙瘩会停止向周围增殖扩张,痒痛症状减轻,慢慢色泽开始变淡,质地也开始变软。
有研究发现,瘢痕疙瘩在青少年人群中高发,肤色深的人群由于含硫量亦高,也容易产生瘢痕疙瘩。而且,耳朵、上颈、肩部、上臂、及胸部是其好发部位。比如穿耳洞,就容易发生瘢痕疙瘩。
“因瘢痕疙瘩在术后易复发,很多患者会担心癌变。其实这种疙瘩癌变率低,患者不用过分担心,但应注意防范和及早发现。”王主任提醒说。
瘢痕体质的人,要注意防范各种外伤
“一旦出现瘢痕,因很多人不能自己判断属于哪种类型的瘢痕,因此最好找医生鉴别诊断。”王主任提醒说,若瘢痕需要治疗,最好找专业医生诊治,千万不要盲目切除。否则有可能导致瘢痕越来越大。同时,虽然瘢痕体质的人在人群中比例较小,但若属于瘢痕体质,打个耳洞,一点外伤等,导致出现增殖性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩的可能性就比一般人的几率大,要注意防范。
那么,怎么判断自己是否属于瘢痕体质呢?王主任说,一、可以做划痕实验等过敏检测,如果划痕试验呈阳性,就表明可能是瘢痕体质。二、如果平时被蚊虫等叮咬后,就长疱不消,留下疤痕,就要当心。三、也可根据自己以前皮肤的创口愈合后,是否会出现高于皮肤,摸上去很硬,可能很痒的瘢痕,类似于蜈蚣或蚯蚓。如果是,就要特别重视。
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